操作方法
（01）腹水的主要症状及治疗方法腹水的定义：腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。（生理状态下，腹腔液<50ml）腹水原因主要为肝硬化、肿瘤、结核性腹膜炎等。其中肝病最常见，约占80％。腹水的主要症状1、腹胀 腹胀是腹水最早最基本的症状。2、腹痛 腹水性质不同，腹痛性质、程度不一。①漏出性腹水 多表现为全腹胀痛②渗出性腹水 多表现为全腹或局部钝痛③癌性腹水 多表现为隐痛，并呈进行性加重。④脏器破裂导致腹水 多呈局部剧痛，而后累及全腹。3、原发病症状①肝硬化腹水病人有乏力、食欲不振、肝区不适、恶心、低热等症状。②恶性肿瘤所致腹水常伴低热、乏力、全身恶病质和腹水增长迅速等表现。③结核性腹膜炎病人常有乏力、纳差、盗汗、低热等，起病常较缓慢。④肾病所致腹水者多有尿少、血尿、全身浮肿和贫血等症状。⑤右心衰和缩窄性心包炎所引起的腹水，病人多有心悸、呼吸困难等症状。腹水的主要治疗方法1、非门脉高压性腹水利尿效果不好，且会丢失有效血容量。对肾病综合征是唯一有效的方法。2、门脉高压相关的腹水卧床限盐 严格的限盐0.5g/日，一般2g/日部分患者只限盐即可好转，利尿有效时则可加一些除非血钠<120mmol/L，否则不必限水利尿 单用安体舒通比单用速尿效果好但安体舒通T1/2长，2周后才开始利尿，因此多与速尿合用一般按100mg/40mg的比例，如果4天后腹水没有减少，则可各加倍最多为400mg/160mg，再加量也无效尿钠排泄和每日测体重是调整利尿剂的较好方法没有水肿的患者，每日体重下降0.3-0.5Kg，有水肿的患者每日体重下降0.5-1.0Kg难治性腹水经限盐、利尿治疗体重不降首先应除外：限盐不够、感染、隐匿的消化道出血、服用NSAIDs等原因可考虑其他方法：肝移植、TIPS、定期放腹水
