简要回答
王叔叔是一名外企白领，最近几年刚升职坐上部门经理的第一把交椅，以前数年的辛苦打拼可算有了回报，同事们都说王叔叔是中年得志，王叔叔也不禁觉得自己的生活开始变得顺遂起来。但是几个月前单位组织体检，王叔叔量血压的时候发现血压有些偏高，为160/100mmHg。医生让王叔叔平静休息10分钟之后再测一次，王叔叔以为自己可能是走得太急导致的。结果王叔叔休息了一会儿，再复测血压发现还是同样的数字，没有变化。医生看王叔叔的身形偏胖、大腹便便，体重水平也属于肥胖之列，便建议王叔叔去专科门诊就诊。专科医生再次为王叔叔测量了血压，血压跟体检时的水平不相上下，因此确诊王叔叔患有高血压疾病。同时详细询问了王叔叔的生活、工作及饮食习惯，发现王叔叔平时口味偏重，喜欢吃咸的；出于工作所需，平时抽烟喝酒也比较多，作息也不太规律，工作忙的时候常常加班熬夜。加上平时没有懒得运动，所以王叔叔也合并有肥胖症，综合起来，王叔叔有着很多高血压的高危因素，在危险分层中属于高危组。王叔叔一听自己得了高血压，紧张得不得了。因为身边有很多退休或者同龄的同事都纷纷患上了高血压，每天都要吃药，还要每天测血压，特别麻烦。最重要的是，听那些患上高血压的同事说，控制血压的药物往往一吃就是一辈子。王叔叔觉得自己年纪还不算老，算下来未来要吃几十年的药，便向医生询问是不是高血压患者都要吃一辈子的药。医生解释说，高血压属于一种慢性病，需要长期控制，没有一劳永逸的方法。对于王叔叔目前的情况来说，要尽快开始药物治疗，而且这种药物治疗需要终身服药。药物治疗的目的是为了持续保持血压处于相对稳定且理想的水平，以控制高血压的疾病进展，并预防和延缓相关并发症的发生。大家不要小看高血压，虽然其本身并不致命，但是伴随着高血压出现的其他系统并发症，反而是造成患者生活质量下降甚至死亡的重要原因。那么是不是所有的高血压患者都要吃一辈子的药呢？
一、高血压要吃一辈子的药吗？
根据我国指南推荐的管理策略，一般对于高血压的降压治疗，首选生活方式干预，饮食疗法仍不能控制血压降至140/90mmHg的，就要开启药物治疗。
医生会根据患者初诊时的最高血压数值以及了解患者是否具有其他危险因素来进行危险度分层，高危和很高危的患者建议立即开启药物治疗。
如果是中危和低危组，可以先进行生活方式干预，目的是改善患者生活中存在的危险因素，如吸烟、高血脂、糖耐量异常、肥胖等。
干预过程中连续监测血压水平，观察1-3个月，如果在这个时间范围内能够将血压水平稳定在140/90mmHg以下，则可以暂不开启药物治疗，但仍需持续密切关注血压情况。
如果血压水平在3个月内不能通过生活方式干预的方法控制在理想范围，那么还是需要进行药物治疗，而且一旦开启药物治疗，除患者本身不能耐受的特殊情况外，一般都需要终身服药。
大家要知道，因为血压的产生来源流动的血液对血管壁产生的压力。所以一天之中的血压并不是一个固定的值，而是在某一范围内波动的数值。
健康人的血压是在较小的范围内波动的，如果血压的波动范围较大，高低起伏的血压容易对血管内皮功能造成损伤。血管内皮原本是有弹性的，像是橡皮筋一样。
如果血压长时间处于大起大落的状态，会使得橡皮筋的弹力下降，也就是我们所说的血管硬化。其实对于很多老年高血压患者来说，血管硬化本身就是导致高血压的原因之一，血压控制不良也会进一步加重血管硬化，形成一个恶性循环。
因此，我们服用降压药物的目的就是为了控制血压长时间处于一个相对稳定的状态，减少血压过高对于血管内皮功能的损害，从而延缓高血压相关并发症的发生和进展。
目前的研究已经证实血压水平与心脑血管疾病的发生和死亡密切相关。研究者对全球多个人群共约100万名高血压患者的血压数据进行统计发现，诊室收缩压和舒张压对于脑卒中、冠心病、心血管死亡风险呈独立、连续、正相关的关系。
研究者发现，收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg，会使得患者发生心脑血管不良事件的发生率成倍增加，随之而来心脑血管事件的全因死亡率也会升高【1】。
进一步研究还指出，血压升高对于亚洲人群的健康威胁可能比西方国家更加严重。比如收缩压每增加10mmHg，亚洲人群发生脑卒中和心肌梗死的风险分别提高1/2和1/3，远高于西方人群的1/5【1】。
长期高血压的患者，由于外周阻力增加，心室肌肉要做更多的功才能够将血液泵入主动脉，所以导致左心室肌肉逐渐肥厚，形成左室肥厚。
心室发生肥厚又会导致心室内容量减少，心脏每次收缩能够泵出的血量也会减少，这也会进一步加重心脏负担，心室往往在超负荷运转。
久而久之，当心室的每搏输出量不能够满足机体需求时，就会发生心力衰竭。根据我国患者的临床随访数据显示，长期高血压导致左室肥厚，最终发展为心力衰竭已经成为大部分高血压患者的疾病进展三部曲。
因此，对于高血压控制不良的患者来说，这种三部曲的进展速度只会更快，出现相关并发症的时间也会更早，并发症的程度也会更加严重。
综上所述，高血压是一种慢性进展性疾病，一旦明确诊断后，对患者的治疗依从性要求非常高，要严格按照医生制定的药物治疗方案规律服药治疗，并自觉监测血压，将血压控制在理想水平，延缓疾病进展和避免并发症的发生。
既然高血压患者一旦开启药物治疗后要终身服药，那么有什么方法能够预防高血压发生在自己身上呢？
二、高血压如何预防？
对于高血压这种慢性疾病，预防的意义远大于治疗。目前针对高血压的预防主要集中在以下3个方面。
1.饮食干预
无论何种情况，改善饮食习惯、合理膳食都是预防各种疾病的首要措施，对于降低血压来说更是有着明确的作用。
首先，控制饮食从低钠高钾饮食入手。像上文王叔叔那样的口味偏重是典型的导致高血压的危险因素。根据我国居民膳食宝塔，我们日常摄入的钠有75%来自于膳食中的食用盐，其次大部分来自于高盐调味品，如腌制食品等【1】。
随着生活中副食品的增加，很多零食、小吃等加工食品中的钠盐也成为我们摄入钠的重要来源。为了预防高血压的发生，我国指南推荐的每人每日钠摄入量应保持在6g以内【1】。
为了减少钠的摄入量，我们就要从上述这几大钠盐的来源入手。减少日常膳食中的烹调用盐的添加量，限量食用高盐的加工食品（如咸菜、腌肉、火腿等），同时增加富含钾的食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果和大豆类制品等。
再者，应注意合理膳食，减少脂肪类饮食的占比，尽可能选择优质蛋白质和多种蔬菜、瓜果的搭配。对于现代快餐文化来说，应该注意少吃外卖，因为外卖食品往往以高油、高脂、高盐为主。
合理膳食也有助于大家保持体重在合理的范围内。有研究数据表明，体重与血压水平呈正相关关系，肥胖和超重患者高血压的风险会成倍增加，比健康人群高出约2-6倍【2】。
更有研究者指出，肥胖患者的体重如果能够下降5kg，就能够显示出明显的降压效果，下调发病风险【2】。
2.戒烟限酒
吸烟是一种不健康的行为，目前研究已经证实吸烟和多种慢性疾病和恶性肿瘤的发病息息相关，是重要的危险因素之一。虽然没有发现戒烟与减低血压的直接联系，但是戒烟能够降低发生心血管不良事件的风险。
戒烟的益处是明确且肯定的。而且当前的戒烟疗程更加注意循序渐进，会根据患者的吸烟数量和吸烟习惯等，个性化的提供戒烟方案。
同时还会提供并指导患者合理使用相应的替代性药物来缓解患者会出现的戒断反应，舒缓患者的治疗体验，尽可能减少患者复吸的可能性。
其次，过量饮酒也会增加发生高血压的几率。饮酒量与高血压发病风险呈正比关系。医生建议男性每日酒精摄入量不能超过25g，女性则应≤15g【2】。
如果确有必要饮酒，应尽可能选择低度数的啤酒或酒精饮料等，减少高度数白酒、、葡萄酒的饮酒量。
3.养成运动的好习惯
大量研究数据表明，运动有利于降低血压水平。每日运动时间累计在30-60分钟即可，每周安排运动4-7天。选择中高强度的运动种类，如骑车、游泳、慢跑等形式，以运动中能够达到适合自身年龄最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜【1】。
医生建议应更多的以有氧运动为主，无氧运动为辅。数据显示，有效的有氧运动平均能够降低收缩压3.84mmHg，舒张压2.58mmHg【1】。
高血压已经成为我国居民的重大健康威胁，常常会带来多种合并症，增加患者的全因死亡率。因此，一旦确诊为高血压，开启药物治疗的患者往往要终身服药治疗，给患者及其家庭带来不小的负担。
因此，针对高血压的防治重点在于预防，像王叔叔这样高盐饮食、过量饮酒、肥胖的患者正是高血压发病的高危人群。
高血压的预防主要从低钠高钾、合理膳食的饮食干预和戒烟限酒，以及养成良好的每日运动习惯来进行。这些方面都是大家力所能及去进行改变的小事，从你我做起，从当下做起，让高血压远离自己其实一点都不难。
